治疗方法:
尿道局部麻醉,在膀胱镜直视下,将注射针头刺入肿瘤基底部,根据肿瘤体积大小的不同,每颗肿瘤注入“消痔灵注射液”原液3~5ml。注射中可见肿瘤整个基底部隆起,基底部粘膜及肿瘤组织立刻苍白。患者一次注射“消痔灵注射液”原液最大量为10ml。注射结束后立刻取肿瘤组织一块,送病理检查。
“消痔灵注射液”是以五倍子、明矾的有效成分为主制成的,具有收敛、抑菌、致炎等功效。注射该药后,注射局部出现急性无菌性炎症组织纤维化,局部血管血管炎,动静脉血栓形成和增生性动脉内膜炎。其中含有的明矾枸橼酸钠液致炎作用最强,可引起注射局部组织的坏死。该药在内痔的治疗中应用广泛,硬化效果良好。
利用“消痔灵注射液”上述特有的药理特性,直接将此药注射到浅表性膀胱肿瘤基底部,即刻可见被注射部位的粘膜及肿瘤组织苍白,用药2周后,肿瘤组织及被注射的肿瘤基底部膀胱组织已坏死脱落,形成一深至肌层的溃疡,坏死脱落的范围与注射时组织隆起、苍白的范围一致。
溃疡边缘活检阴性及术后随访未见肿瘤原位复发,提示本法治疗安全可行且疗效确切。
本法主要适用于浅表性体积较小的膀胱肿瘤的治疗。 肿瘤太大,瘤蒂注射准确性差,常需多次穿刺,影响疗效,病人痛苦较大。要求在操作时能较好地暴露肿瘤的基底部,以便穿刺针头能准确刺入该部,注射时可见肿瘤及基底部粘膜能随药物的注入而一起隆起,穿刺深度控制在粘膜下及浅肌层。多发性肿瘤可一次操作中予以分别注药。
膀胱移行上皮细胞癌具有多灶性生长、易复发的特点。目前肿瘤复发后仍以手术为主要治疗手段,如膀胱部切术,经尿道膀胱肿瘤电切术。前者具有出血多,留管时间长,痛苦大等缺点,后者需要特殊的器械,治疗价格昂贵。
而经膀胱“消痔灵注射液”局部注射,不需特殊器械,操作简单,损伤小,出血少,痛苦少,无明显并发症,不需住院,临床效果满意,在浅表性膀胱肿瘤的治疗中显示出特有的优势。